Определение уникальных биологических характеристик опухоли для выбора персонализированного плана лечения, учитывающего особенности данного пациента.
Гистологическое заключение
В гистологическом заключении содержится подробная информация о раке толстой кишки пациента. Это информация, полученная при гистологическом исследовании образца опухоли, взятого во время биопсии или операции. Получив результаты исследования, важно обсудить свое гистологическое заключение с лечащим врачом.
В гистологическом заключении может быть указана следующая информация.
Тип опухолевых клеток — тип клеток опухоли
Уровень дифференциации опухоли — описывает степень отличия клеток опухоли от нормальных клеток толстой кишки
Глубина опухоли — степень инвазии или распространения опухоли на окружающие ткани
Размер опухоли — обычно измеряется в миллиметрах или сантиметрах (1 см = 10 мм)
Хирургические края — количество здоровой ткани, выявленное вокруг края границ опухоли, удаленной во время операции.
- Отрицательные (негативные) края — во время операции злокачественная опухоль удалена полностью
- Положительные края — незначительная часть клеток опухоли могла остаться после операции
Вовлечение лимфатической и сосудистой систем — распространение опухоли на кровеносные сосуды и лимфатическую систему
Состояние лимфатических узлов — наличие клеток злокачественной опухоли в лимфатических узлах, удаленных во время операции
Состояние системы репарации ошибок репликации (MMR) — исследование дефектов системы репарации ошибок репликации (MMR-D) — приобретенные или врожденные биологические характеристики, связанные с некоторыми типами рака толстой кишки.
Статус MMR и метастазы
Информация о статусе MMR может помочь вам и вашему врачу принять решение о лечении. Результаты некоторых испытаний показали, что у пациентов со II стадией рака толстой кишки и дефектами системы репарации ошибок репликации (MMR-дефицитные клетки — MMR-D) риск рецидива опухоли меньше по сравнению с больными, у которых клетки опухоли не имеют дефектов системы репарации ошибок репликации (MMR-профицитные клетки — MMR-P).*
*Kerr D, Gray R, Quirke P, et al. A quantitative multi-gene RT-PCR assay for prediction of recurrence in stage II colon cancer: selection of the genes in 4 large studies and results of the independent, prospectively-designed QUASAR validation study. Материалы ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии, 2009 г.Оценка стадии и степени дифференциации рака толстой кишки
Информация, которая содержится в гистологическом заключении, наряду с такими факторами, как возраст, общее состояние здоровья, анамнез заболевания и семейный анамнез, помогает пациенту и лечащему врачу выбрать подходящий курс лечения.
Оценка степени дифференциации (гистологической анаплазии) рака толстой кишки
Степенью дифференциации называется степень схожести между клетками в опухоли и нормальными клетками ткани при микроскопическом анализе. Чем выше степень дифференциации, тем больше отличие опухолевых клеток от нормальных клеток. К примеру, опухолевые клетки с низкой степенью дифференциации выглядят как нормальные клетки, а клетки с высокой степенью дифференциации сильно отклоняются от нормы. Оценка степени дифференциации (гистологической анаплазии) имеет разное значение при диагностировании разных видов злокачественных опухолей.
Определение стадии рака толстой кишки
Определение стадии — это методика организации информации о раке толстой кишки у пациента, которая помогает врачу описать опухоль и степень ее распространения. Эта методика позволяет унифицировать понятия, которыми оперируют врачи, и помогает в принятии решений о курсе послеоперационного лечения. Определение стадии обычно осуществляется после удаления опухоли и исследования лимфатических узлов.
Система TMN
Стадия заболевания оценивается по трем критериям.
T (опухоль) — размер и расположение опухоли
N (узлы) — затронула ли опухоль лимфатические узлы
M (метастазы) — распространился ли рак за пределы лимфатических узлов.
Буквы или числа, которые добавляются после обозначений T, N и M, обозначают дополнительную информацию. Например: TX = невозможно установить первичную опухоль; N1 = метастазы в 1-3 лимфатических узлах; M0 = отдаленные метастазы отсутствуют.
Стадии рака толстой кишки
Стадия 0: (in situ) опухоль небольшого размера и ограничена внутренней стенкой толстой кишки
Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слой стенки кишечника, однако не затронула внешнюю стенку
Стадия II: опухоль распространилась на внешнюю стенку толстой кишки, однако не затронула лимфатические узлы или другие ткани.
Стадия III: опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы, однако не затронула другие органы.
Стадия IV: опухоль распространилась на другие органы, например печень, легкие и головной мозг